【项目名称】针刺内关穴治疗缺血性中风的手法量效关系及机制研究
【奖项级别】中国针灸学会科学技术奖二等奖
【主要完成人】孟智宏，张超，张俊清，邓士哲，田光，樊小农
【主要完成单位】天津中医药大学第一附属医院、内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院
【项目简介】
研究目的：总结时间和频率要素的针刺手法量效关系；筛选针刺内关穴治疗缺血性中风的最佳针刺参数组合；通过基因芯片技术探讨针刺手法量效关系的生物学机制。
主要内容：本研究以MCAo大鼠为缺血性中风的动物模型，采用随机对照设计，固定针刺方向为直刺，以不同的行针时间（5秒、60秒、180秒)和捻转频率（60次/分、120次/分、180次/分）组合形成9组不同的针刺参数针刺内关穴，以神经功能缺损评分、脑血流量、脑微循环、脑梗死率为效应评定指标，总结时间和频率要素的针刺手法量效关系，以基因芯片表达谱分析探讨相关生物学机制。
【客观评价】
该项目成果鉴定意见：该项目鉴定材料完整，研究目的明确，数据可信，符合鉴定要求。该项目针对针刺手法的量效关系开展了研究，主要创新点和取得的成果如下：
1.证实了不同时间、不同频率针刺“醒脑开窍”针法治疗中风的主穴内关穴在在一定的量效关系，发现了不同针刺手法要素的交互作用是影响针刺疗效的关键因素，为石学敏院士针刺手法量学理论提供了科学性依据，同时也提示了针刺手法及其量学操作在临床应用中的重要性。
2.根据该研究，发现了行针时间与捻转频率之间存在最优搭配方案，即以“行针时间60秒，捻转频率180次/分”的手法参数组合针刺内关穴治疗缺血性中风的疗效最优。
3.不同时间或频率下针刺既有各自特异性调控的基因及生物学途径，也有共同调控的基因及生物学途径。时间与频率因素之间存在部分共同调控的生物学途径，可能为针刺内关治疗缺血性中风的的关键机制所在。
【推广应用】
针刺手法是影响针刺疗效的重要因素之一，通过针刺内关穴治疗缺血性中风的手法量效关系及机制研究证明了针刺方向和捻转频率的交互作用是影响针刺疗效的主导因素，并筛选出了最佳针刺手法参数组合，即以"行针180秒，捻转频率120次/分"的手法参数组合针刺内关穴治疗缺血性中风的疗效最优。该针刺手法参数组合能够明显改善缺血性中风患者的临床症状。构成最优参数组合的两手法要素即"捻转行针180秒"和"捻转频率120次/分"与临床经验取效手法符合，量化操作明确可行，便于临床医师掌握。
天津中医药大学第一附属医院针灸部已广泛应用"行针180秒，捻转频率120次/分"的方法针刺内关穴治疗缺血性中风，取得了较好的治疗效果。该针刺方法能够更加明显的改善缺血性中风患者神经功能损伤症状，提高了针刺治疗该病的治愈率，缓解了患者的病痛，提高了患者的生活质量和健康水平，在一定程度上减轻了其家庭及社会的负担。该研究结果的应用提高了针刺治疗缺血性中风的疗效，在针灸行业内具有较高的应用及推广价值。
【主要论著情况】
[1] Zhang C, Wen Y, Fan XN，etc. Therapeutic effects of different durations of acupuncture on rats with middle cerebral artery occlusion. Neural Regen Res. 2015 Jan;10(1):159-64.
[2] Zhang C, Wen Y, Fan XN，etc. A microarray study of middle cerebral occlusion rat brain with acupuncture intervention. Evid Based Complement Alternat Med. 2015;2015:496932.
[3] 张俊清,孟智宏,樊小农.针刺内关治疗缺血性中风综合疗效的判定与最优参数的筛选[J].中国中西医结合杂志,2013,33(4):526-530.
[4] 张俊清,韩科,牟蛟,等. 针刺内关穴治疗缺血性中风最佳刺激参数的筛选研究[J]. 辽宁中医杂志,2013,40(2):329-331.
[5] 张俊清,孟智宏,樊小农.缺血性中风相关基因遗传多态性研究[J].辽宁中医杂志,2012,39(12):2379-2381.
[6] 韩科,杨咏红,王舒,等.内关穴捻转手法干预MCAo大鼠的针刺时间和频率的正交优化研究[J].辽宁中医杂志,2012,39(12):2495-2497.
[7] 韩科,杨咏红,王舒,等. 醒脑开窍法针刺内关穴干预脑缺血量效关系的实验研究[J]. 山东中医杂志,2012,31(11):820-823.
[8] 张俊清,孟智宏,樊小农.大鼠神经行为缺损评分与脑梗死率相关性研究分析[J].辽宁中医杂志,2012,39(11):2140-2142.
[9] 韩科,杨咏红,王舒,等.基于神经功能行为学筛选内关穴的最佳刺激参数[J].辽宁中医杂志,2012,39(11):2290-2292.
[10] 张俊清,孟智宏,樊小农,等.针刺内关治疗缺血性中风微循环最佳参数筛选研究[J].辽宁中医杂志,2012,39(10):1947-1950.
[11] 韩科,杨咏红,樊小农,王舒,张俊清,牟蛟,张超,焦洋,赵帅,孟智宏. 基因芯片技术在针灸领域的应用和研究现状[J]. 针灸临床杂志,2012,28(7):67-70.
[12] 张俊清,孟智宏,樊小农.基因芯片技术在中医药研究中的运用[J].辽宁中医杂志,2012,39(7):1250-1254.
[13] 张超,孟智宏,张俊清,等.针刺内关穴治疗缺血性中风病作用机制的实验研究进展[J].西部中医药,2012,25(4):93-96.
[14] 张超,孟智宏.针刺手法量学中时间与频率因素的研究进展[J].针灸临床杂志,2012,28(4):77-79.
[15] 张超,樊小农,孟智宏,等.同时间不同频率针刺内关穴对MCAO大鼠脑血流量及神经行为学的影响[J].吉林中医药,2012,32(5):487-490.
[16] 杨沙,樊小农,罗丁,等.慢频率下不同针刺时间影响内关穴干预MCAO大鼠效应的实验研究[J]. 天津中医药,2013,30(9):550-554.
[17] 韩科,杨咏红,王舒,等.针灸基础实验领域中小动物活体成像技术的应用与研究现状[J].吉林中医药,2012,32(3):321-324.
【主要完成人情况】
排序 |
姓名 |
职称 |
工作单位 |
对本项目的贡献 |
1 |
孟智宏 |
主任医师 |
天津中医药大学第一附属医院 |
针刺内关穴治疗缺血性中风的量效关系及机制研究的负责人，主持了本项目的设计、申报工作，完整的参与了项目的实施。确定了本项目的研究思路、研究目标、主要研究内容、研究方法和技术路线。 |
2 |
张超 |
主治医师 |
天津中医药大学第一附属医院 |
协助实验方案设计，主要参与研究的实施，包括实验数据的采集、整理和分析，总结归纳研究的成果与创新，发表研究主要论文，完成研究结题及成果鉴定工作。 |
3 |
张俊清 |
副主任医师 |
内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院 |
项目预实验的开展，动物实验的具体实施，后期数据的整理、分析、统计，以及相关论文的发表。 |
4 |
邓士哲 |
主治医师 |
天津中医药大学第一附属医院 |
协助完成研究数据的采集、整理及分析，总结归纳课题的成果与创新，并且参与完成了项目的中期及结题汇报总结工作。在对研究数据采集分析的同时，积极挖掘研究成果并参与撰写SCI论文。 |
5 |
田光 |
主治医师 |
天津中医药大学第一附属医院 |
协助完成研究数据的采集、整理和分析，参与总结归纳项目的成果与创新，参与完成项目结题及成果申报工作，并参与完成项目中期及结题汇报总结工作。
|
6 |
樊小农 |
主任医师 |
天津中医药大学第一附属医院 |
参与研究设计，协助研究实施过程的管理及实验方法指导，协助分析数据及成果总结。 |
【主要完成单位及创新推广贡献】
排序 |
完成单位名称 |
主要贡献 |
1 |
天津中医药大学第一附属医院 |
天津中医药大学第一附属医院是该项目实施的唯一单位，项目以一附院为依托，完成了全部动物试验及基础研究工作。医院拥有国家中医药管理局脑病针刺疗法重点研究实验室、国家中医药管理局三级实验室（针刺量效关系实验室、分子生物学实验室、认知和运动分析实验室）天津市针灸学重点实验室、天津市针灸研究所、生物样本库、医学实验中心等研究平台，以及分子生物学技术平台、病理学技术平台、电生理技术平台、血流动力学和动物神经行为学检测等实验技术平台，实验相关的必要仪器设备齐备，科研管理机制健全，科研条件成熟，为本研究的开展提供了良好的保障。 医院积极统筹协调，为项目的研究与实践创造了优良的环境，并为研究的不断推进提供了必要条件。同时，医院还将项目研究成果及时的应用到针刺临床治疗中，为成果推广与应用提供了良好的平台，如积极承担各级各类会议、培训，支持其它医院人员来我院交流考察等，充分发挥了成果示范辐射作用。 |
2 |
内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院 |
内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、保健和康复为一体的综合性三级甲等医院，目前拥有国家临床重点建设专科、自治区重点学科、自治区重点实验室。医院为该项目的开展与实施提供了充分的人力、物力支持，及时帮助解决项目进展过程中出现的各种困难和问题。对项目结题数据分析提供支持，为项目组高质量的完成全部的研究任务提供了保障。 |
