生育保险政策
一、谁能参加生育保险?
1.单位职工:由用人单位统一参保缴费,个人无需缴纳。
2.灵活就业人员、农牧民工、新就业形态人员:参加职工医保时,同步参加生育保险。
3.领取失业金期间的人员:由失业保险经办机构代缴生育保险费,个人不缴费,同步享受生育保险待遇。
4.城乡未就业居民:参加城乡居民医保的群体,生育相关费用按居民医保政策报销。
二、生育保险能享受哪些待遇?
参保职工、灵活就业等群体,连续缴费满12个月且领取津贴时处于正常参保状态,可按规定享受生育津贴。领取失业金人员不设等待期。
生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴两项:
1.生育医疗费用(产前检查、住院分娩、计划生育手术等)
政策范围内费用不设起付线,全额纳入职工医保基金支付范围,封顶线与职工医保年度封顶线合并计算。
(1)产前检查:参加生育保险的女职工在妊娠期内发生的基本服务包费用,不设起付线,全部纳入职工医保基金支付范围,费用全额保障,;服务包外政策范围内费用,可纳入职工门诊统筹保障。
(2)住院分娩/流产/节育/绝育手术:参加生育保险的女职工、男职工未就业配偶(已参加居民医保)的政策范围内费用全额保障;危急重症孕产妇分娩期间政策范围内医疗费用按基本医保政策支付。
(3)门诊计划生育手术:流产、节育、绝育、复通手术等政策范围内门诊费用,全额保障。
2.生育津贴(产假/计划生育手术休假期间的工资性补偿)
(1)单位职工:按所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
(2)灵活就业人员:按本人职工医保缴费基数计发。
(3)待遇期限:严格按照《女职工劳动保护特别规定》执行,各类参保人员待遇期限一致。