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【健康科普】伤口愈合“干”好还是“湿”好?

时间:2019-12-27   浏览数:次   来源:

伤口环境对伤口愈合起着非常重要的作用。1958年,Odland发现水泡完整的伤口比水泡破溃的伤口愈合明显加快。1962年,英国动物学家Winter博士在动物实验中证实:在湿性环境下,伤口愈合速度是干性环境下的2倍,首次提出了伤口湿性愈合理论。在此之前,临床医护人员在干性愈合理论的指导下进行伤口护理,该理论认为:伤口愈合需要干燥环境,需要氧气的作用。但事实上人体对氧气的利用需血红蛋白的氧合作用,而大气氧是不能直接被伤口所利用的,同时干性愈合也存在以下缺点:

1.愈合环境差,创面局部容易脱水,形成结痂,结痂造成伤口疼痛。

2.生物活性丢失,愈合速度缓慢。

3.渗漏快速,需频繁更换敷料。

4.敷料与伤口新生肉芽组织粘连,更换敷料时会损伤创面。

5.创面与外界无阻隔性屏障,交叉感染的机会增加。

Winter博士通过动物实验发现,湿润且具通透性的环境中,表皮细胞能更好地繁衍、移生和爬行,从而加速伤口愈合。Hinman和Maibach证实了这一发现。这些重要发现标志着伤口湿性愈合理论的诞生。

伤口湿性愈合理论的提出,为伤口湿性疗法提供了理论依据。2000年,美国食品与药品管理局(FDA)在行业指南中特别强调:保持创面湿润环境是标准的伤口处理方法。较之干性愈合,伤口湿性愈合更具有以下优势:

1.有利于坏死组织与纤维蛋白的溶解(湿性环境下,伤口渗出液中的组织蛋白溶解酶,可促进坏死组织的溶解与吸收)。

2.调节创面氧张力,促进毛细血管形成(低氧环境刺激毛细血管增生,有利于上皮细胞与胶原生成)。

3.促进渗液中多种生长因子的释放(保留在创面中的渗液释放并激活多种酶和酶的活化因子,渗液还能有效地维持细胞的存活,促进多种生长因子的释放,刺激细胞增殖)。

4.保持创面恒温,加快细胞分裂,促进创面愈合。

5.局部湿润、无结痂形成,避免新生肉芽组织机械性损伤,减少更换敷料时损伤和疼痛。

6.保护创面神经末梢,减少疼痛。

7.封闭性保湿环境,敷料形成屏障,感染机会下降(密闭状态下的微酸环境,抑制细菌生长,有利于白细胞繁殖及发挥功能)。

科室简介

造口伤口门诊

2015年7月,包医一附院成立了我市首家造口伤口门诊,这是为“造口人”及“慢性伤口”患者开设的一个专业性服务窗口。造口伤口门诊的开设,在伤口治疗方面应用国际先进、全球倡导的伤口湿性愈合理念,根据各类伤口不同的特点,为患者制定个性化治疗方案。

造口伤口专科服务项目:

1.造口:肠造口、泌尿造口及造口并发症的预防及处理,造口术前定位,造口患者健康宣教及随访;造口用品的选择与维护。

2.伤口:以各类慢性伤口为主,如糖尿病足、动/静脉溃疡、压疮、各类窦道、放射性皮损、外伤性溃疡、甲沟炎、术后切口感染、植皮后残余创面、药液外渗、皮肤挤压伤、皮肤感染(疖、痈)、烧烫伤、各类脓肿、伤口异物反应等。

3.失禁:大小便失禁导致相关皮肤问题,如粪水性皮炎等。

通过我们的努力,使更多慢伤患者尽快摆脱了伤口的困扰,取得了良好的社会效益。2018年9月包医一附院被中国医师协会及中华医学会外科分会授予“中国创面修复专科建设培育单位”。

健康热线:0472-2178109

专家简介

赵丽英,国际造口治疗师、创面治疗师、本科学历、主任护师、护理部科护士长兼造口伤口门诊护士长、压疮护理小组组长、包头医学院护理学院专业课教师。

社会任职:中国康复医学会修复重建外科专业委员会创面治疗分委会委员、中国医药教育协会烧伤专业委员会委员、中国研究型医院学会烧创伤修复重建与康复专业委员会护理学组委员、《护理学报》第六届编辑委员会审稿专家、内蒙古抗癌协会胃肠肿瘤专业委员会第一届委员会伤口与造口治疗学组副组长。

曾在急诊科、神经内科从事临床护理工作。2008年开始应用湿性愈合理论结合新型敷料从事伤口护理工作,收到了良好的社会效益。2014年参加北大医学部造口治疗师学校学习,主要从事造口伤口失禁的护理工作,2017年获得院级“优秀专科护士”称号,2018年被内蒙古医院协会评为“群众身边最美护士”。

李静,国际造口治疗师,本科学历,护理师。曾在神经外科及心内科从事临床护理工作。2017年4月至7月在上海国际造口治疗师学校学习,取得国际造口治疗师证书。

李艳杰,国际造口治疗师,本科学历,主管护理师, 2011年毕业于内蒙古医科大学,2018年参加中山大学护理学院、中山大学肿瘤医院与香港大学专修学院举办的伤口造口培训班,取得国际造口治疗师证书。

刘宏,国际造口治疗师,硕士研究生,主管护理师,曾在重症ICU工作14年,并在安贞医院及中日友好医院进修学习,2018年在温州国际造口治疗师学校学习。


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